Добро пожаловать, Гость

ТЕМА: Оказание первой помощи при огнестрельных ранениях.

Оказание первой помощи при огнестрельных ранениях. 16 Апр 2015 16:28 #1286

  • Rayan
  • Rayan аватар
Для оказания первой помощи необходимо:

Верно оценить характер и серьезность ранения.
Зная характер ранения, совершить правильные действия по оказанию первой помощи.

Органы грудной полости защищены каркасом ребер. Поэтому, ранения грудной клетки часто осложняются переломами ребер. К органам грудной клетки относят сердце и легкие. К органам брюшной полости относят печень, почки, желудок, кишечник. Питание органов кровью осуществляется крупными артериями. Поэтому ранения внутрених органов почти всегда сопровождаются обильной потерей крови и гемморагическим шоком. Крупные артерии также ведут к голове, ногам и рукам. Проекция артерий идущих к конечностям - по внутреней стороне бедра и плеча. Сонные артерии идущие к голове разветвляются на большое колличество более мелких сосудов, поэтому ранения лица часто сопровождаются большой потерей крови. Кровоточащие раны лица зажимаются стерильным тампоном. Раны черепной коробки просто накрываются стерильными салфетками.

Пуля, проникая в тело, наносит последнему повреждения. Эти повреждения имеют определенные отличия от других повреждений тела, которые стоит учитывать при оказании первой помощи.
Во-первых, раны обычно глубокие, а ранящий предмет часто остается внутри тела.
Во-вторых, рана часто загрязнена фрагментами тканей, снаряда и осколками костей.
Эти особенности огнестрельного ранения стоит учитывать при оказании пострадавшему первой помощи.

Тяжесть ранения оценивать следует по:

месту и виду входного отверстия, поведению пострадавшего и другим признакам.

Ранения конечностей.
Первое, на что следует обратить внимание при оказании первой помощи при ранении конечностей - наличие кровотечения. При разрушении артерий бедра или плеча смерть от кровопотери может наступить в течении секунд! Так, при ранении в руку (и повреждении артерии), смерть от кровопотери может наступить в течении 90 секунд, а потеря сознания в течении 15 секунд. По цвету крови определяем венозное кровотечение или артериальное. Венозная кровь темная, а артериальная - алая и выбивается из раны интенсивно (фонтанчик крови из раны). Кровотечение останавливается давящей повязкой, жгутом или тампонадой раны. При наложении жгута венозное кровотечение останавливается ниже раны, а артериальное - выше раны. Накладывать жгут более, чем на два часа не рекомендуется. Этого времени должно хватить для доставки пострадавшего в медицинское учреждение. При венозном кровотечениижелательнее накладывать давящую повязку, а не жгут. Давящая повязка накладывается на рану. Тампонада раны при ранениях конечностей производится редко. Для тампонады раны можно при помощи длиного, узкого предмета плотно набить рану стерильным бинтом. Чем выше задета артерия, тем быстрее происходит кровопотеря. Артерии конечностей проецируются на внутреннюю сторону бедра и плеча (те области, где кожа труднее загорает).
В результате обильной кровопотери развивается гемморагический шок.

Боль может быть настолько сильной, что вызвать болевой шок.

Коротко о противошоковых мероприятиях при кровопотере:

Незамедлительная остановка кровотечения.
Придание пострадавшему такого положения тела, при котором конечности будут несколько приподняты.
Немедленное восполнение недостатка крови кровезамещающими растворами.
Противошоковые средства, обезболивающие. (по ссылке: Гемморагический шок)
Обеспечение тепла.
Вызов скорой помощи.

Второе, чем следует заняться - возможные переломы костей. При переломах конечность надо обездвижить. Лучше не пытаться двигать конечность вообще, т.к. сломаные кости имеют острые края, которые могут повредить сосуды, связки и мышцы. Рану следует накрыть стерильным бинтом. Возможна самостоятельная транспортировка пострадавшего.

Огнестрельное ранение головы
Не всегда вызывает мгновенную смерть. Приблизительно 15% раненых выживают. Ранения в лицо обычно сопровождаются обилием крови из-за большого колличества сосудов расположенных в лицевой части черепа. При ранении головы следует подразумевать сотрясение мозга. Пострадавший можеть потерять сознание из-за рауша и не подавать признаков жизни, однако мозг может не пострадать. При наличии огнестрельного ранения в голову, пострадавшего укладывают горизонтально, обеспечивают покой. Рану головы (исключая ранения лица) лучше не трогать (накрыть стерильной салфеткой), и незамедлительно вызвать скорую. При остановке дыхания и сердца сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Лицевые ранения с обильным выделением крови: рану зажимаем стерильным тампоном. Самостоятельная транспортировка не рекомендуется или производится с всеми предосторожностями.

При ранениях позвоночника
может наблюдаться кратковременнаяпотеря сознания. Пострадавшего иммобилизуют (укладывают). При кровотечении накладывают повяку. При ранениях головы и позвоночника, доврачебная помощь ограничивается иммобилизацией пострадавшего и остановкой возможного кровотечения. В случае остановки дыхания и сердца производится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Самостоятельная ранспортровка - не рекомендуется.

Ранения шеи
могут осложняться повреждением гортани и повреждениями позвоночника, а также сонных артерий. В первом случае пострадавшего иммобилизуют, а во втором незамедлительно производят остановку кровотечения. Смерть от кровопотери при ранении сонной артерии может наступить в течении 10-12 секунд. Артерию пережимают пальцами, а рану немедленно туго тампонируют стерильным бинтом. Щадящая транспортировка.

Ранения в грудь и живот.
Все органы расположенные в человеческом теле разделены на три отдела: плевральную полость, брюшную полость и органы малого таза. Органы расположенные в плевральной полости отделены от органов расположенных в брюшной полости диафрагмой, а органы брюшной полости отделены от органов малого таза брюшиной. При ранении внутренних органов, кровь не всегда изливается наружу, а скапливается в этих полостях. Поэтому не всегда легко судить о том задеты ли крупные артерии и вены при таких ранениях. Остановка кровотечения затруднительна.

Ранения органов плевральной полости могут осложняться внутренними кровотечениями, пневмотораксом, гемотораксом или пневмогемотораксом.

пневмото'ракс - попадание воздуха через раневое отверстие в плевральную полость. Случается при ножевых и огнестрельных ранениях грудной клетки, а также при открытых переломах ребер. Объем грудной клетки ограничен. Когда туда попадает воздух, он мешает дыханию и работе сердца т.к. занимает объем используемый этими оргпнами.
гемоторакс - попадание крови в плевральную полость. Случается при ножевых и огнестрельных ранениях грудной клетки, а также при открытых переломах ребер. Объем грудной клетки ограничен. Когда туда попадает кровь, она мешает дыханию и работе сердца т.к. занимает объем используемый этими оргпнами.
пневмогемоторакс - попадание и крови и воздуха в плевральную полость.

Для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость необходимо наложить на рану воздухонепроницаемую повязку - марлевую салфетку обмазаную борной мазью или вазелином, кусок полиэтилена, на крайний случай - плотно зажать рану ладонью. Пострадавшего усаживают в полусидячее положение. Остановка кровотечения затруднена. Транспортировка - щадящая.

При наличии раны в области сердца предполагается худшее . Определить ранение сердца помогают внешние признаки такие, как быстрое (мгновенное) ухудшение состояния пострадавшего, землистый цвет лица, быстрая потеря сознания. Следует заметить, что смерть в результате острой сердечной недостаточности(при ранении сердца) возникает не всегда. Иногда наблюдается постепенное угасание деятельности организма в результате наполнения перикарда кровью и, как следствие - затруднение работы сердца. Помощь в таких случаях должна оказываться специалистом (дренирование перикарда, ушивание раны сердца), которых следует вызвать немедленно.

перикард - полость, в которой располагается сердце. При ранениях сердца в эту полость может попадать кровь и сдавливать сердце, мешая его нормальной работе

Ранения органов брюшной полости.
При ранениях органов брюшной полости острадавшего усаживаю в полусидячее положение. Предупреждение раневой инфекции. При сильной кровопотери - противошоковая терапия.

Предупреждение раневой инфекции.
Продезинфицировать края раны
Наложить стерильную салфетку

Ранения органов малого таза.
Ранения органов малого таза могут осложняться переломами костей таза, разрывами артерий и вен, повреждением нервов. Неотложная помощь при ранениях в область таза - противошоковые мероприятия и предупреждение раневой инфекции. При ранениях в ягодичную область может наблюдаться обильное кровотечение, которое останавливается тугой тампонадой входного отверстия пули. При переломах тазовых костей и тазобедренного сустава пострадавшего иммобилизуют. Щадящая транспортировка. Самостоятельная транспортировка нежелательна.

Полезные советы
При оказании первой помощи всегда необходим перевязочный материал. Когда его нет под рукой, приходиться использовать носовой платок, части одежды; но если Вы нашли место для хранения пистолета, то, может быть и стерильный пакет уместится в кармане. В машине обязательна аптечка. Дома желательно иметь аптечку не хуже, чем автомобильную. Самая необходимая вещь при кровопотере - кровезамещающие растворы, продаются в аптеках без рецепта вместе с аппаратом внутривенной инъекции.

Не забывайте, что определенную консультацию можно получить по телефону во время вызова скорой помощи. Лучше, если к моменту вызова скорой помощи Вами будет правильно определено ранение и состояние пострадавшего. Помните, что не редки случаи, когда пострадавшего не удавалось спасти из-за того, что на основании сообщения вызвавших скорую, оператор направлял к месту происшествия врача другого профиля.

В некоторых случаях, самостоятельная доставка пострадавшего в больницу предпочтительнее (быстрее). Городские больницы дежурят по очереди. Адрес дежурной больницы можно узнать по телефону скорой помощи. Диспетчер может предупредить приемный покой больницы, куда Вы намереваетесь доставить раненого, о характере ранения с тем, чтобы медперсонал подготовился к приему пострадавшего.


Аптечка (карманная) рекомендованная РСА:

1. Стерильный бинт
2. Жгут (все, что можно использовать, как жгут)
3. Спиртовые салфетки (для протирания рук и дезинфекции ран)
4. Ампула нашатырного спирта

Такая аптечка помещается даже в нагрудный карман. Храните аптечку в пластиковом пакете, который может пригодиться для накладывания герметичной повязки при ранениях грудной клетки.

Желательно иметь при себе острый перочинный нож т.к. для перевязки иногда необходимо оголить участок тела, а одежду не снять. Тогда одежда просто распарывается, срезается.
Последнее редактирование: 16 Апр 2015 16:54 от Rayan.
Администратор запретил публиковать записи гостям.

Оказание первой помощи при огнестрельных ранениях. 16 Апр 2015 16:32 #1287

  • Rayan
  • Rayan аватар
Ранение в голову.
1. Ничему не ужасайтесь. Если человек с полустёсанной башней жив, то он скорее всего выживет и в дальнейшем. Главное - не навредить.
2. Если есть артериальное кровотечение, попытайтесь определить какая именно артерия "течёт" и остановить кровотечение, пережав соответствующую артерию на шее.
3. Если есть необходимость (голова не раскрыта на манер "цветка") в перевязке, перевяжите, но не увлекайтесь тугой перевязкой - в пределах 0,5-3 часа ткани будут только отекать, и увеличиваться в размерах. Особенно это касается проникающих в полость черепа ранений - необходимо обеспечить возможность оттока ликвора и главное - крови из раны, но, сохранив её асептичность по возможности. Вылезшие (выпавшие) глаза, язык не туго прификсируйте к черепу.
4. Постарайтесь успокоить раненого, говорите с ним уверенно. Постарайтесь определить тяжесть его повреждений, и главное - отслеживайте динамику его состояния - меру наростания тяжести. Особенно это касается раненых с ЗЧМТ, сохранивших возможность общения. Нарушение мнестических процессов, утрата речевых и сигнальных навыков, развивающийся лицевой паралич, симптомы Кернига, Брудзинского - самые грозные признаки. Скорее всего раненому требуется срочная трепанация черепа. И как минимум - холод к голове.
5. Правильная поза раненого. При ранении с подозрением на ЗЧМТ, раненый обязательно должен лежать (сидеть) с головой повёрнутой вбок. Это спасёт его от захлёбывания рвотными массами.
6. Питьё раненому лучше не давать (риск рвоты, или осложнение желудочно-кишечного не диагностированного ранения). Смочите салфетку, приложите к губам. Это облегчает страдания раненого.

При ранении в голову, и в частности - челюстно-лицевую область, главное исключить захлёбывание собственной кровью. Смех смехом, но риск захлебнуться есть даже при пустяковом переломе (смещении) носовых хрящей.
Для этого достаточно раненого уложить вниз лицом с опорой лбом (если есть лобные кости черепа) на какой-либо валик - скатку шинели, гимнастёрки или просто камень. При транспортировке - сажаем лицом вниз. Если у раненого нет гемофилии - переживёт. А водятел потом отмоет свои сраные "коврики".

И главное - как бы плохо и безнадёжно не выглядел раненый в лицо, Вы обязаны его спасать. Все раны в челюстно-лицевую часть выглядят устрашающе из-за отёка тканей. Потом, зачастую, остаются малозаметные нитки рубцов.
Последнее редактирование: 16 Апр 2015 16:36 от Rayan.
Администратор запретил публиковать записи гостям.

Оказание первой помощи при огнестрельных ранениях. 16 Апр 2015 16:33 #1288

  • Rayan
  • Rayan аватар
Огнестрельные ранения груди.
1. Определите тяжесть состояния раненного. Самые тревожные признаки: Обморок; Бледность, цианоз, страх смерти; Входное отверстие пули слева/по центру груди; Кровавая пена во рту; - это очень тревожные симптомы, и раненый может отдать концы в течении минуты-другой. Необходимо срочно попытаться уменьшить силу внутреннего кровотечения - приложите холод к груди в район ранений. Исключите риск клапанного пневматоракса - плотно перекройте отверстия ран. Если нарастает бледность, человек близок к обмороку - срочно опустите голову на землю, поднимите его ноги.
Вторые по характеристике: кровавая мокрота; кашель; затруднённое тяжёлое дыхание. Это признаки начинающегося пневмо- или гемоторакса. Перебинтовать, холод к ранам.
2. Определитесь с вашими возможностями по транспортировке раненного. Раненного с тампонадой сердца, нужно доставить насколько возможно быстро на операционный стол.
Администратор запретил публиковать записи гостям.

Оказание первой помощи при огнестрельных ранениях. 16 Апр 2015 17:13 #1289

  • Rayan
  • Rayan аватар
Наложения жгута. Артериальные кровотечения.

Последнее редактирование: 16 Апр 2015 17:15 от Rayan.
Администратор запретил публиковать записи гостям.
Время создания страницы: 0.294 секунд